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发布时间:09-26   阅读次数:24578  

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高血压的健康指导

原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征,通常简称为高血压。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重要脏器如心、脑、肾的结构和功能,最终可导致这些器官的功能衰竭。1999年的WHO高血压治疗指南降高血压定义为:未服用抗高血压药物情况下,收缩压≥140mmhg或舒张压≥90mmhg。

表:血压水平的定义和分类

类别

收缩压(mmhg)

 

舒张压(mmhg)

理想血压

<120

<80

正常血压

<130

<85

Ⅰ级高血压(轻度)

140~159

90~99

Ⅱ级高血压(中度)

160~179

100~109

Ⅲ级高血压(重度)

≥180

≥110

【病因】

1、遗传因素 原发性高血压有群集于某些家族的倾向,提示其有遗传学基础或伴有遗传生化异常。

2、环境因素 包括饮食因素和精神因素。摄盐过多、低钙、低钾、高蛋白质摄入都可能属于升压因素,饮酒也与血压水平线性相关。长期的精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激下也可引起高血压。

3、其他因素 肥胖是血压升高的重要危险因素。

【临床表现】 原发性高血压通常起病缓慢,早期常无症状,可偶于体格检查时发现血压升高,少数病人则在发生心、脑、肾等并发症后才发现。高血压病人可有头痛、眩晕、颈项板紧、疲劳、心悸、耳鸣等症状,但并不一定与血压水平相关。也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状。

【实验室检查】

1、检查血常规、尿常规、肾功能、血糖、血脂分析、血尿酸等,可发现高血压对靶器官损害情况。

2、心电图 可见左心室肥大、劳损。

3、超声心动图 了解心室壁厚度、心腔大小、心脏收缩和舒张功能、瓣膜情况等。

4、眼底检查 有助于对高血压严重程度的了解。

5、24h动态血压监测 有助于判断高血压的严重程度,了解其血压变异性和血压昼夜节律,指导降压治疗和评价降压药物疗效。

【诊断】 以非药物状态下2次或2次以上非同日多次重复测定血压的平均值为依据。

【健康指导】

1、疾病知识指导 了解自己的病情,包括高血压、危险因素及同事存在的临床情况,了解控制血压的重要性和终身治疗的必要性。学会正确测量血压的方法,每次就诊携带记录。调整好心态,学会自我心理调节,避免情绪激动,以免诱发血压升高。家属应对病人充分理解、宽容和安慰。

2、饮食 限制钠盐摄入,每天应低于6g,保证充足的钾、钙摄入,多食绿色蔬菜、水果、豆类食物,油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等食物含钙量较高。减少脂肪摄入,补充适量蛋白质,如蛋类、鱼类等。增加粗纤维食物摄入,预防便秘,因用力排便可使收缩压上升,甚至造成血管破裂。戒烟限酒,控制体重,控制总热量摄入。

3、正确服用药物 长期药物治疗及其重要,用降压药物使血压降至理想水平后,应继续服用维持量,以保持血压相对稳定。注意降压药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应。不能擅自突然停药,如果突然停药,可导致血压突然升高发生危险。

4、合理安排运动量 根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式,对中老年人可选择步行、慢跑、太极拳、气功等。运动强度因人而异,常用的运动强度指标为运动时最大心率达到170减去年龄(如50岁的人运动心率为120次/分钟),运动频率一般每周3~5次,每次持续30~60分钟。注意劳逸结合,运动强度、时间和频度以不出现不适反应为度,避免竞技性和力量型运动。

5、定期复诊 (可选择心血管科医生或脑病科医生)

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